歯ぎしり・食いしばりについて
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朝起きたら顎がだるい
夜中に自分の歯ぎしりで目が覚めた
家族に歯ぎしりを指摘された
頻繁に銀歯が外れる
といった経験はありませんか？
本日は
歯ぎしり・食いしばりについて
説明させていただきます。
歯ぎしり・食いしばりとは？
歯ぎしり・食いしばりは
医療用語で
ブラキシズム
とも呼ばれています。
筋肉の活動の大きさや方向の違いで
歯ぎしりと食いしばりに分けられています。
おそらくみなさんのご想像している通り
歯ぎしりは
ギリギリ歯を横に動かす動き
食いしばりは
グッと歯と歯を噛みしめる動き
をします。
食いしばりでは
「歯ぎしり音」
がしないこともあります。
歯ぎしりの原因
睡眠中に行う歯ぎしり・食いしばりは
「中枢性」つまり「脳」
に原因があり、
睡眠障害の一種
と言われています。
睡眠中になんらかの異常で
大脳皮質と呼ばれる部分
が抑制されるために
筋肉の緊張が強くなって
異常な力が発揮されてしまいます。
しかし、
詳しいメカニズムなどは
あまりよくわかっていません。
歯ぎしりの特徴
歯ぎしりや食いしばりには
男女差はなく
成人の１０%に自覚がある
と言われています。
自覚がある人の大半は
同居者からの指摘です。
しかし、
食いしばりは
歯ぎしり音がしない
こともあるため
きづかずに過ごしている
ということも少なくありません。
歯ぎしり・食いしばりは
なんら機能的目的を持たない習癖
と考えられています。
しかし、
生体の許容量を超えてしまうと
いろいろな問題が起こってきます。
実際
歯ぎしり・食いしばりがある方には
歯ぎしり・食いしばりに関連した
兆候や症状が８０〜９０%の人
にみられると言われています。
歯ぎしりで起こりうる症状
普段我々が食事中に
食べ物を噛む際の噛む力は
約１２kg/㎠
と言われています。
一方
歯ぎしりや食いしばりの際は
約６倍の７０kg/㎠もの力
が発生すると言われています。
強い力が続くと
歯や筋肉に悪い影響を与えてしまいます。
・歯がすり減る
・歯が痛む
・被せ物が壊れる
・被せ物が外れる
歯の表面には
エナメル質というとても硬い組織
で覆われています。
しかし
毎日歯に強い力がかかると
すり減ったり欠けたり
することがあります。
また
被せ物をされている方は
ご自身の歯が薄くなっている
場合が多いため
歯が欠けたり
歯が折れたり
することがあります。
・歯茎が下がる
・歯周病を起こす
歯ぎしり・食いしばりは
長時間強い力で歯と歯を噛みしめるため
歯茎に対する影響もとても大きくなります。
そのため、
歯周病を発症している人に
歯ぎしり・食いしばりがあると
歯を支えている骨（歯槽骨）の吸収
が急速に進んでしまいます。
定期的に歯医者に通っているのに、歯周病が治らない
という方で
一度でも歯ぎしり・食いしばり
を指摘されたことがある方は
早急な対策が必要です。
・口の中の骨が盛り上がってくる
毎日顎の骨に
強い力がかかり続けていると
骨が盛り上がってくることがあります。
（外骨症とも言います）
骨が盛り上がった部位を
必ずしも除去しなければいけない
というわけではありません。
しかし、
食べ物が当たって
頻繁に大きい傷ができたりする場合や
入れ歯治療が必要になった際に
盛り上がった部分に当たって
調整を続けても痛みがひかない場合は
骨を削除する必要があります。
・頬や舌に歯型がつく
歯ぎしり・食いしばりがある方や
日中に気づいたら歯と歯を当ててしまう方は
（歯列接触癖）
お口の中が陰圧になり
頬や舌に歯型がついてしまうことが
あります。
歯型がついたからといって悪いわけでは
ありませんが、
歯ぎしり等を疑う一つの目安
になります。
・頬の筋肉が痛む
・頬の筋肉が発達する
・エラが張る
口の周りには多くの筋肉が走っています。
歯ぎしり・食いしばりがあると
主に噛む際に使う筋肉である
「咬筋」や「側頭筋」
に痛みが出たり
筋肉が発達したりします。
また、
首回りの胸鎖乳突筋や
後鎖部筋群、僧帽筋
と呼ばれる筋肉にも
痛みやこり
が生じることがあります。
・顎が開きづらくなる
・顎が痛む
・口を開けると音が鳴る
・顎の関節の形が変わる
いわゆる顎関節症を引き起こすことがあります。
顎関節症の患者さまで
歯ぎしり・食いしばりがある方は
５０〜８０％と言われています。
また
顎関節症は
生体の許容範囲を超えた時に発症する疾患
ですので
当てはまる方は
早急な対策が必要になります。
・頭痛
こめかみ部分から頭の横にかけての頭痛は
筋緊張性頭痛とも呼ばれます。
噛む際に使う筋肉である
「側頭筋」の血行不良
によって起こります。
歯ぎしり・食いしばりがある
からといって必ずしも治療が必要
というわけではありません。
しかし
頻繁に銀歯が外れる
歯が欠けたり、すり減ったりする
顎関節を痛めた
頬の筋肉を痛めた
といった症状があらわれた方は
治療と対策が必要になってきます。
歯ぎしりの治療と対策
歯ぎしり用マウスピース治療
歯ぎしり・食いしばりの最も一般的な治療法は
マウスピース治療です！
ご自身の上の歯を型採りして
作成したマウスピースを
寝る時に上の歯に装着します
マウスピースを装着することにより
歯ぎしり・食いしばりがなくなる
ことはありません。
しかし、
筋肉の緊張を緩和したり
歯への過重負荷を減らしてくれたり
するので、効果的な治療方法です。
保険治療３割負担で
約３,０００円
で行えます。
マッサージ
頭痛（筋緊張性頭痛）には
タオルで暖めたり、
ストレッチをして筋肉の血行をよくすることで
症状が改善します。
ボトックス治療
歯ぎしり・食いしばりにより
顎の筋肉が発達してきて
エラが張ったような見た目になることがあります。
見た目が気になる、という方には
ボトックス治療があります。
ボトックス治療とは
主に「咬筋」と呼ばれる
耳の横についている筋肉に
ボツリヌストキシン
と呼ばれるタンパク質の一種を
注射する治療です。
先ほど
歯ぎしりや食いしばりは
睡眠中になんらかの異常で
大脳皮質と呼ばれる部分
が抑制されるために
筋肉の緊張が強くなって
異常な力が発揮されてしまう
と説明させていただきました。
ボトックス治療では
緊張した筋肉を緩める作用があるため
効果的です。
しかし、申し訳ありませんが
当院ではボトックス治療は
行っておりません。
希望する方は、連携している病院を
ご紹介致します。
歯ぎしり用マウスピースの特徴
マウスピースの硬さは
やわらかいタイプと硬いタイプ
があります。
主に用いるのは
厚さ２mmのやわらかいタイプ
です。
歯ぎしりや食いしばりが
ひどい方は穴が開いたり
ちぎれたりすることがあります。
そのような方には
厚さ1mmまたは2mmの硬いタイプ
を使用していただきます。
以前作成したマウスピースが
厚くて違和感があった
薄くてすぐに穴が空いた
装着したら気になって寝付けない
等の声をお聞きすることがあります。
問診時の症状や好みに合わせて
作成し、調整も致しますので
お悩みの際はご相談ください！
子供の歯ぎしり
子供は生後８ヶ月頃から
歯ぎしりを行います。
こちらも詳しいメカニズムが
わかっていませんが
次に生えてくる歯の位置や
顎の位置を決めるための生理現象
とも言われているため
心配はいりません。
小学生や中学生くらいになった頃には
頻度が少なくなることが多いですが
ひどい歯ぎしりが続いて
いろいろな症状が出てくるようであれば
マウスピース治療が必要になってくる
こともありますので
その際はご相談ください！
永久歯は生え変わることのない
重要な歯です。
永くいい状態で保てるように
歯ぎしり・食いしばり対策も
しっかりと行っていきましょう！
ご相談も受け付けております！
